Veuillez sélectionner votre créneau ? * Sélectionnez un créneau
Etes-vous déjà adhérent ? * Oui, je suis un.e ancien.ne adhérent.e (inscrit la saison précédente) Non, je suis un.e nouvel.le adhérent.e
Nom du participant à l'activité *
Prénom du participant *
Sexe * Homme Femme Autre
Date de naissance (jj/mm/aaaa) *
No de voie *
Adresse *
Code postal *
Ville *
Portable *
Téléphone fixe
Email *
Personne à prévenir en cas de problème
Nom et prénom *
Téléphone *
Contre-indication médicale * Je déclare que mon état de santé ne présente à ce jour aucune contre-indication à la pratique de l’activité choisie.
Engagement associatif * Je déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur et de la charte de bonnes pratiques sur le site ou auprès du bureau de l’association et en accepte les termes.
Droit à l'image * Autorisez-vous le Club Nautique Herblinois à exploiter vos photos prises lors des activités (usage interne uniquement) ? Choisir J’autorise Je n’autorise pas
Adhésion à l'association (5 € Herblinois, 10 € Autres communes) * Une adhésion annuelle par personne pour toutes vos activités est obligatoire et doit être payée par l’adhérent sur un seul de ses créneaux (en cas d'inscription multiple). J'ai déjà payé l'adhésion sur un autre de mes créneaux Choisir Oui Non
Si oui, sur quel créneau l’adhésion est elle payée Sélectionnez un créneau Éveil aquatique - 2-3 ans - Samedi - 10h15 - 10h45 Éveil aquatique - 0-1 an - Samedi - 10h30 - 11h Éveil aquatique - 3-4 ans - Samedi - 10h45 - 11h15 Éveil aquatique - 1-2 ans - Samedi - 11h15 - 11h45 Éveil aquatique - 4-6 ans - Samedi - 11h15 - 11h45 Jardin Aquatique - Créneau 1 - Samedi - 10h15 - 10h45 Jardin Aquatique - Créneau 2 - Samedi - 10h45 - 11h15 Jardin Aquatique - Créneau 3 - Samedi - 11h15 - 11h45 Natation enfant - Enfants niveau 1 - Mercredi - 16h - 16h30 Natation enfant - Enfants niveau 1bis - Mercredi - 16h30 - 17h Natation enfant - Enfants niveau 2 - Mercredi - 17h - 17h45 Natation enfant - Enfants niveau 3 - Mercredi - 17h45 - 18h30 Natation enfant - Enfants niveau 4 - Mercredi - 18h30 - 19h30 Natation adulte débutant - Débutants - Samedi - 12h00 - 12h45 Natation adulte perfectionnement - Créneau 1 - Lundi - 20h35 - 21h30 Natation adulte perfectionnement - Créneau 2 - Mercredi - 19h35 - 20h30 Natation adulte perfectionnement - Créneau 3 - Mercredi - 20h35 - 21h30 Natation adulte perfectionnement - Créneau 4 - Jeudi - 19h40 - 20h35 Natation adulte perfectionnement - Créneau 5 - Jeudi - 13h à 13h45 Aquagym prénatale - Aquagym prénatale - Samedi - 12h - 12h45 Aquaphobie - Aquaphobie - Samedi - 14h00 - 14h45 Aquagym - Aquagym - Lundi - 19h40 - 20h35 Aquagym - Aquagym - Jeudi - 12h15 - 13h00 Aquagym - Aquagym - Jeudi - 20h30 - 21h30 Aquagym - Aquagym - Samedi - 13h15 - 14h00 Aquagym - Aquagym - Samedi - 14h00 - 14h45 Aquagym des ainé(e)s - Aquagym des ainé(e)s - Samedi - 13h15 - 14h00 Aqua & handicap - Aqua & handicap - Samedi - 14h45 - 15h30 Sport santé - Sport santé - Samedi - 14h00 - 14h45 Aquadynamique - Aquatonic - Mercredi - 20h35 - 21h30 Aquadynamique - Aquatraining - Vendredi - 12h30 - 12h55 Aquadynamique - Aquatraining - Vendredi - 12h55 - 13h30 Aquadynamique - Aquatonic - Samedi - 13h15 - 14h00 Aquadynamique - Aquatraining - Samedi - 14h45 - 15h30
Souhaitez vous une attestation de paiement ? * Non Oui, je souhaite une attestation
Mode de règlement * En tant qu'association, le temps de traitement des chèques est une chose qui monopolise beaucoup d'énergie lors de la phase d'inscription. C'est pourquoi nous avons opté pour le paiement par carte bancaire comme mode de règlement préférentiel. Ceci se fait à l'aide du module de paiement de helloasso qui fournit ce service gratuitement aux associations. En échange et pour financer ce service il vous est demandé si vous le souhaitez de contribuer en payant un supplément, cela reste facultatif. Choisir son mode de paiement Carte bancaire (recommandé) Carte bancaire (paiement en 3 fois) Chèque